🧬 Teste molecular para nódulo de tireoide: quando é indicado e como pode evitar cirurgias desnecessárias

---

O que é um nódulo de tireoide?

O nódulo de tireoide é uma alteração muito comum na população, especialmente em mulheres e pessoas acima dos 40 anos. A maioria dos nódulos é benigna, mas uma pequena parcela pode estar associada ao câncer de tireoide.

Quando um nódulo é identificado, a principal preocupação é descobrir se ele é benigno ou maligno. Para isso, o exame mais utilizado é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

O que é o teste molecular para nódulo de tireoide?

O teste molecular é um exame realizado a partir do material coletado na punção do nódulo (PAAF). Ele analisa o DNA e o RNA das células da tireoide em busca de mutações genéticas associadas ao câncer de tireoide.

Entre as principais mutações pesquisadas estão:

• BRAF

• RAS

• RET/PTC

• PAX8/PPARγ

• TERT

Essas alterações permitem estimar a probabilidade de malignidade do nódulo.

Quando o teste molecular é indicado?

O teste molecular é indicado principalmente quando o resultado da punção é considerado indeterminado, ou seja, quando não é possível afirmar se o nódulo é benigno ou maligno.

Isso ocorre, sobretudo, nos seguintes resultados da classificação de Bethesda:

• Bethesda III (AUS/FLUS)

• Bethesda IV (neoplasia folicular)

Nesses casos, o teste molecular auxilia na decisão entre:

• realizar cirurgia

  
  

  ou

• apenas acompanhar o nódulo com exames periódicos

Assista o vídeo abaixo sobre teste molecular de nódulo de tireoide;

Como funciona o teste molecular?

O processo é simples:

1. O médico realiza a punção do nódulo guiada por ultrassom

2. O material é enviado para um laboratório especializado

3. As células são analisadas geneticamente

4. O resultado classifica o nódulo em baixo, intermediário ou alto risco de câncer

O resultado deve sempre ser interpretado junto com o ultrassom, os dados clínicos e o histórico do paciente.

O teste molecular substitui a cirurgia?

Não.

O teste molecular não substitui a cirurgia, mas ajuda a indicar quais pacientes realmente precisam operar.

Antes da existência desses testes, muitos pacientes eram submetidos à retirada parcial ou total da tireoide apenas por dúvida diagnóstica. Hoje, o exame permite reduzir cirurgias desnecessárias e evitar tratamentos mais agressivos quando não são necessários.

O teste molecular é 100% confiável?

Nenhum exame médico é 100% absoluto.

O teste molecular aumenta significativamente a precisão do diagnóstico, mas não elimina completamente o risco.

Por isso, o resultado nunca deve ser analisado de forma isolada. Ele precisa ser avaliado junto com:

• características do nódulo no ultrassom

• resultado da punção

• idade do paciente

• histórico familiar

• sintomas clínicos

A medicina atual trabalha com estratificação de risco, e não com certezas absolutas.

Quais são os principais testes moleculares disponíveis?

Entre os testes mais conhecidos estão:

• ThyroSeq

• Afirma

• mir-THYpe

• painéis genéticos específicos para tireoide

A escolha do teste depende da disponibilidade, do custo e da indicação médica.

O teste molecular dói?

Não.

O teste molecular utiliza o mesmo material da punção da tireoide, que é um procedimento rápido, realizado com agulha fina e geralmente bem tolerado.

O teste molecular é caro?

Sim, é um exame de custo elevado e nem sempre coberto pelos planos de saúde.

Por isso, sua indicação deve ser criteriosa, principalmente quando o resultado pode mudar a decisão entre operar ou apenas acompanhar o nódulo.

Benefícios do teste molecular para nódulo de tireoide

• Reduz cirurgias desnecessárias

• Ajuda a definir o risco de câncer

• Melhora a tomada de decisão médica

• Diminui a ansiedade do paciente

• Permite um tratamento mais individualizado

Conclusão

O teste molecular para nódulo de tireoide representa um importante avanço na investigação dos nódulos indeterminados. Ele não é necessário para todos os pacientes, mas é extremamente útil quando a punção não consegue definir se o nódulo é benigno ou maligno.

Seu principal objetivo é claro: indicar cirurgia apenas para quem realmente precisa e evitar procedimentos desnecessários em quem pode ser apenas acompanhado.

Cada caso deve ser avaliado individualmente por um médico especialista, considerando todos os dados clínicos e exames complementares.

Perguntas frequentes (FAQ)

Todo nódulo de tireoide precisa de teste molecular?

Não. Apenas os nódulos com resultado indeterminado na punção.

O teste molecular confirma câncer?

Não sozinho. Ele estima o risco de malignidade.

Ele substitui a biópsia?

Não. Ele complementa a biópsia.

Posso confiar no resultado?

Sim, desde que seja interpretado junto com a avaliação médica completa.